イソトレチノイン（内服）

イソトレチノインとは

What Is Isotretinoin?

イソトレチノインはビタミンA誘導体（レチノイド）の一種で、 皮脂腺の過剰な働きに作用する内服薬です。 毛穴の角化を正常化し、皮脂分泌量を著しく減少させることで、 にきびの原因菌（アクネ菌）の増殖環境をなくします。

従来のにきび治療（抗菌薬・外用剤・ピーリングなど）では十分な改善が得られなかった 難治性の重症にきびに対して、世界的に広く用いられています。 適切な治療期間（通常4〜6ヶ月）を経ることで、 治療終了後も長期にわたって寛解（再発しない状態）を維持できる可能性があります。

こんな方に適している可能性があります

Who May Benefit

イソトレチノインは、にきびでお悩みのすべての方に適しているわけではありません。 主に以下のような方が適応の対象となります。診察で詳しくご相談ください。

• 重症のにきびが顔・胸・背中に広範囲に生じている
• 抗菌薬の内服を継続しても改善が不十分・再発を繰り返す
• 外用剤・ピーリングなど複数の治療を試みたが効果が乏しい
• にきびのあとに色素沈着・瘢痕が残りやすい
• 皮脂分泌が非常に多く、にきびが繰り返し悪化している
• 嚢腫性にきび（深く痛みのある大型のにきび）がある

※上記に該当する場合でも、禁忌事項・全身状態・血液検査の結果などによっては処方できない場合があります。
※軽症〜中等症のにきびには、より副作用リスクの低い治療法を優先します。

期待できる効果

Expected Effects

イソトレチノインは、にきびの発生に関わる4つの主要な病態すべてにアプローチします。 効果の出方・程度には個人差があります。

※上記の効果には個人差があります。すべての方に同様の効果が得られることを保証するものではありません。
※治療開始後1〜2ヶ月は一時的ににきびが悪化する（初期悪化）ことがあります。

治療の流れ

Treatment Flow

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   初診

   診察・問診・適応の確認

   にきびの重症度・既往歴・内服薬・アレルギー・妊娠の有無（女性の方）を確認します。 イソトレチノインの効果・副作用・禁忌・避妊の必要性について詳しくご説明します。 治療に同意いただける場合、血液検査（肝機能・脂質・血算など）を行います。

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   血液検査後（結果確認後）

   同意書の記入・処方開始

   血液検査に問題がないことを確認のうえ、同意書をご記入いただきます。 妊娠可能な女性の方は、避妊の徹底について確認したうえで処方します。 初回は低用量から開始し、体の反応・副作用の有無を確認しながら用量を調整します。

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   服用中（毎日継続）

   自宅での服用・保湿ケアの継続

   処方された用量を毎日服用します（食後に脂質と一緒に服用すると吸収が良くなります）。 口唇・皮膚の乾燥が必ず生じるため、保湿剤・リップクリームを積極的に使用してください。 日焼け止めの使用も必須です。 体調の変化・気になる症状は次回受診を待たずにご連絡ください。

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   1ヶ月ごと

   月次の経過確認・血液検査・再処方

   毎月ご来院いただき、にきびの経過確認・副作用の評価を行います。 血液検査（肝機能・脂質値など）を定期的に実施し、異常がないことを確認します。 妊娠可能な女性の方は、毎月の妊娠検査（尿検査など）が必要です。 結果に応じて用量を調整します。

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   治療終了後

   治療終了・経過観察

   総投与量の目標（体重あたりの累積用量）を達成した時点で治療を終了します。 治療期間は個人差がありますが、一般的に4〜6ヶ月程度です。 終了後も引き続き避妊・献血禁止などの注意事項をお守りください。 再発した場合は、休薬期間を経てから再投与を検討します。

料金

Price

妊娠・避妊に関する重要事項

Critical Information on Pregnancy & Contraception

イソトレチノインは強力な催奇形性（胎児に重大な先天異常を引き起こす可能性）があり、 妊娠管理は治療における最も重要な安全対策です。 以下の事項を必ずご理解・ご遵守ください。

副作用・リスクについて

Side Effects & Risks

イソトレチノインには多くの副作用が知られています。 ほとんどの副作用は用量依存性（用量を減らすと改善する）であり、 治療終了後には回復しますが、事前に十分ご理解いただいたうえで治療を行います。

• 皮膚・口唇・粘膜の乾燥（ほぼ全例）： 口唇の乾燥・皮むけ、皮膚の乾燥・かゆみ、目の乾燥（ドライアイ）は ほとんどの方に生じます。保湿剤・リップクリーム・点眼薬で対応します。
• 光感受性の亢進： 日焼けしやすくなります。服用中は毎日日焼け止めを使用し、 過度な日光曝露を避けてください。
• 肝機能障害・脂質異常： 血液検査で肝酵素（AST・ALT）の上昇、 中性脂肪・コレステロールの上昇が生じることがあります。 定期的な血液検査で経過を確認し、必要に応じて用量を調整します。
• 初期悪化： 治療開始後1〜2ヶ月は一時的ににきびが悪化することがあります。 多くの場合その後改善に転じますが、気になる場合はご相談ください。
• 筋肉痛・関節痛： 運動後の筋肉痛・関節痛が生じることがあります。 アスリートや激しい運動をする方は用量の調整が必要な場合があります。
• 頭痛： 頭痛が生じることがあります。 まれに頭蓋内圧亢進症（激しい頭痛・視力変化を伴う場合）が生じることがあり、 その際はただちに受診が必要です。
• 精神症状（うつ・気分変動）： まれにうつ症状・気分の落ち込み・情緒不安定が報告されています。 因果関係については議論がありますが、精神症状が現れた場合は服用を中止しご連絡ください。 精神疾患の既往がある方はお申し出ください。
• 夜間視力の低下： まれに暗い場所での見えにくさが生じることがあります。 夜間運転に支障をきたす場合はご相談ください。
• 脱毛： 一時的な脱毛・髪の毛のもろさが生じることがあります。 多くは治療終了後に回復します。
• 催奇形性（妊娠への影響）： 前セクションで詳述のとおり、胎児への重大なリスクがあります。 避妊管理の徹底が必須です。

服用上の注意事項

Important Notes

関連する治療メニュー

Related Treatments

イソトレチノインは重症にきびに対する強力な選択肢ですが、 軽症〜中等症のにきびや、にきびあとには他の治療法も有効です。